Meta-analisis yang diterbitkan dalam Perubatan Dalaman menunjukkan bahawa antibiotik dan glukokortikoid sistemik dikaitkan dengan kegagalan rawatan yang lebih sedikit pada orang dewasa denganCOPDeksaserbasi berbanding plasebo atau tiada campur tangan terapeutik.

Untuk menjalankan semakan sistematik dan meta-analisis, Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Australia, dan lain-lain menilai 68 ujian terkawal rawak, termasuk 10,758 pesakit dewasa dengan keterukan akutCOPDyang dirawat di hospital atau pesakit luar.Kajian itu membandingkan campur tangan farmakologi dengan plasebo, penjagaan rutin atau campur tangan farmakologi lain.

Faedah antibiotik dan glukokortikoid sistemik

Dalam kajian perbandingan 7-10 hari antibiotik sistemik dan plasebo atau penjagaan konvensional untuk pesakit dalam atau pesakit luar, pada akhir rawatan, antibiotik berkaitan dengan pengampunan penyakit yang memburukkan akut, tetapi tidak ada kaitan dengan keterukan keterukan dan persekitaran rawatan (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; kualiti bukti sederhana).Selepas tamat campur tangan terapeutik, dalam kajian pesakit luar dengan pemburukan akut ringan, terapi antibiotik sistemik boleh mengurangkan kadar kegagalan rawatan (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; kekuatan bukti sederhana).Pesakit dalam dan pesakit luar dengan eksaserbasi ringan hingga sederhana atau sederhana hingga teruk, antibiotik juga boleh mengurangkan kesukaran bernafas, batuk dan gejala lain.

Begitu juga, untuk pesakit dalam dan pesakit luar, glukokortikoid sistemik dibandingkan dengan plasebo atau penjagaan konvensional.Selepas 9-56 hari rawatan, glukokortikoid sistemik kurang berkemungkinan gagal (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; kualiti bukti adalah rendah), tanpa mengira persekitaran rawatan atau tahap keterukan akut.Pada penghujung 7-9 hari rawatan, pesakit yang mengalami eksaserbasi ringan hingga teruk di klinik pesakit luar dan dimasukkan ke hospital mengalami sesak nafas lega.Walau bagaimanapun, glukokortikoid sistemik dikaitkan dengan peningkatan jumlah kejadian buruk yang berkaitan dengan endokrin.

Penyelidik percaya bahawa berdasarkan penemuan mereka, doktor dan rakan sekerja harus diberi jaminan bahawa antibiotik dan glukokortikoid sistemik harus digunakan dalam sebarang keterukan akut.COPD(walaupun ianya ringan).Pada masa hadapan, mereka mungkin dapat menentukan dengan lebih baik pesakit mana yang paling mendapat manfaat daripada rawatan ini dan pesakit yang mungkin tidak mendapat manfaat (berdasarkan biomarker, termasuk protein C-reaktif atau procalcitonin, eosinofil darah).

Perlu lebih bukti

Menurut penyiasat, terdapat kekurangan data yang menentukan tentang keutamaan antibiotik atau terapi glukokortikoid, dan bukti penggunaan ubat lain, termasuk aminofilin, magnesium sulfat, ubat anti-radang, kortikosteroid yang disedut, dan bronkodilator bertindak pendek.

Penyelidik itu berkata dia tidak menggalakkan doktor menggunakan rawatan yang tidak terbukti, seperti aminofilin dan magnesium sulfat.Penyelidik percaya bahawa walaupun terdapat banyak kajian tentang COPD, banyak ubat untuk merawat pemburukan akut COPD mempunyai bukti yang tidak mencukupi.Sebagai contoh, dalam amalan klinikal, kami secara rutin menggunakan bronkodilator bertindak pendek untuk melegakan dyspnea semasa eksaserbasi akut COPD.Ini termasuk antagonis reseptor muskarinik bertindak pendek (ipratropium bromida) dan agonis reseptor beta bertindak pendek (salbutamol).

Sebagai tambahan kepada penyelidikan berkualiti tinggi, penyelidikan yang boleh dipercayai mengenai rawatan dadah, para penyelidik juga menunjukkan bahawa jenis campur tangan lain mungkin juga patut dikaji.

“Sekumpulan bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa terapi bukan farmakologi tertentu, terutamanya yang mula bersenam pada awal fasa eksaserbasi, boleh meningkatkan keterukan sederhana hingga teruk pesakit COPD di hospital.The American Thoracic Society/European Respiratory Conference pada 2017 Garis panduan yang dikeluarkan termasuk syor bersyarat (kualiti bukti yang sangat rendah) semasa kemasukan ke hospital untuk eksaserbasi akut COPD, jangan memulakan pemulihan pulmonari, tetapi beberapa bukti baru telah muncul sejak itu bahawa kita memerlukan banyak bukti berkualiti tinggi tentang senaman awal semasa keterukan akut COPD untuk Mengesahkan keberkesanan senaman awal untuk keterukan akut COPD.